Associació Française de Chirurgie du Pied: Le Pied Bot Varus euquin: traitement chez l’enfant et devenir à l’âge adulte

abstracte

Propòsit Del simposi

Tractament de talips idiopàtics varus, o club congènit del peu, està dissenyat per realitzar el peu per alleujar el dolor i permetre que el pes de la plantilla contingui amb un moviment conjunt adequat malgrat la presentació radiogràfica subnormal. Aquest simposi es va dur a terme per revisar les pràctiques de gestió actuals per al peu de club congènita en nens i analitzar el resultat en adults per tal de proposar les solucions terapèutiques més adequades.

Gestió de clubs congènits de peu a nens

Talipes idiopàtics varus es pot sospitar de l’ecografia fetal. Els pares han de rebre informació precisa sobre el tractament proposat després del naixement. Les desviacions han de ser avaluades en el nounat després revisat regularment mitjançant escales objectives durant i després del final del tractament. Això permet una millor aprehensió de l’evolució en comparació amb la gravetat de la deformació inicial.

Tractament conservador és proposat per molts equips: un enfocament funcional (rehabilitació i ús mínim) De material ortètic) o el mètode Ponseti (correcció progressiva utilitzant motos associats amb la tenomi percutània del tendó calcaneal) actualment es prefereixen. Si aquests mètodes són insuficients o sense èxit, la cirurgia es pot realitzar segons sigui necessari en aproximadament 8 a 11 mesos per aconseguir un llançament posteromedial. Els bons resultats s’obtenen en el 80% dels pacients que generalment presenten deformacions residuals mínimes (adducció de l’avantpoot, varus mínims de calç, rotació medial residual, limitació de la flexió dorsal), que s’han de seguir regularment a través del creixement. La dificultat és distingir acceptable de la deformació no acceptable.

Al final de la fase de creixement, les seqüeles articulars greus són rares (juntes rígides, recurrència de deformació inicial, Overcorrecció) però difícil de corregir quirúrgicament: osteotomia, transferència de tendons, artrodis doble, fixador ilizarov. L’anàlisi de la marxa és essencial per quantificar la funció i obtenir una valoració objectiva de l’impacte en les articulacions més altes, proporcionant una orientació valuosa per a la correcció quirúrgica.

resultat a la vida adulta

Hi ha hagut molt pocs estudis que avaluen el resultat funcional a llarg termini després del tractament durant la infància. Segons dos estudis presentats en aquest simposi (Brussel·les, Lausanne), els resultats han estat generalment bons, però amb radiografies subnormals independentment del tipus de tractament o com es va iniciar el tractament primerenc en la infància. La hipoplasia de la cúpula de talar és una troballa constant i es correlaciona amb la limitació de la flexió dorsal de l’articulació del turmell. Sovint s’observa una reducció de la redacció de petit grau, però ben tolerada, mentre que la sobreferecció és generalment menys tolerada. Resultat funcional depèn molt de la preservació del moviment de les articulacions de subtalar.

No hi ha hagut informes sobre els resultats del tractament de les seqüeles en adults. La majoria dels problemes (dolor, rigidesa, osteoartritis) s’observen a peu mitjà o posterior. Les indicacions per a la cirurgia conservadora (osteotomia) del peu mitjà o posterior són rares en comparació amb les indicacions de l’artrodis combinada. La descompensació talocrural és un punt d’inflexió observat a l’adult. La gestió en aquest punt és difícil: la fusió del turmell empitjora la situació augmentant l’estrès a l’avantpeu i agreujant la discapacitat; La implantació d’una pròtesi de turmell és tècnicament difícil i queda totalment desenvolupada. El tractament del bunió dorsal del Gran Toe pot requerir transferència de tendons i / o fusió.

Conclusió

un nen Nascut amb ClubFoot mai no tindrà un peu normal a l’edat adulta. Les seqüeles presents al final del creixement s’intensificaran durant la vida adulta; La reducció és més fàcil de tractar a l’edat adulta que la sobrecàrrega. Els problemes més difícils de l’edat adulta són: Club Club descuidat, per sobre de la correcció i la degradació de la articulació talocrural.

le texte complet de cet article est hasponible en pdf.

Paraules clau: clubfoot, tractament, nen , adult

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *