Características clínicas, paraclínicas y perfil evolutivo de la enfermedad aórtica de la enfermedad de Horton: alrededor de 26 casos de aortita entre 63 casos de enfermedad de Horton

Resumen

Acerca de

El deterioro aórtico en la enfermedad de Horton se subestima debido a su carácter a menudo asintomático. Las peculiaridades de la enfermedad con deterioro aórtico son poco conocidas y no se demuestra el vínculo entre la aortita y las complicaciones vasculares de la enfermedad. El objetivo principal de este estudio fue comparar las características clínicas, biológicas y en evolución de una serie de pacientes consecutivos con la enfermedad de Horton basada en la presencia o ausencia de una ayuda de escaneo de distrito. El objetivo secundario fue evaluar la contribución de TDD-TDM en relación con el angioscanner en la detección del deterioro inflamatorio de la aorta y sus sucursales, el monitoreo y el cuidado terapéutico de los pacientes.

MÉTODOS

presentamos un estudio retrospectivo de 63 pacientes con enfermedad de Horton, diagnosticados en servicios médicos Marsella Chu en un período de 2005 a 2011. Todos los pacientes incluidos tenían al menos tres de los Cinco criterios de CBA y tenían un angioscanner toracoabdominopelviano en el diagnóstico. El diagnóstico de la aortita se mantuvo cuando el angioscanner se opuso a la presencia de un engrosamiento de espesamiento gravante circunferencial, regular y homogéneo y más de 3 mm de espesor.

Resultados

Veintiséis pacientes de 63 (41.3%) tuvieron una artitis autenticada angioscanner. La edad en el diagnóstico fue significativamente más joven en el grupo con aortita en comparación con las unidades de aortita (66.8 vs 73.8 años, p = 0,002). Dorsalgies: lumbargies de inflamación, signos de deterioro vascular a extremidades más altas, marcadores inflamatorios más altos, así como lesiones ecticulares o aneurismales de la aorta se asociaron significativamente con la presencia de la aortita. Veinte pacientes se beneficiaron concomitantemente de un angioscanner y un TDM. Ningún diagnóstico de aortita fue llevado por el TDM mientras el angioscanner era normal. Bajo la terapia con corticosteroides, la regresión de la alertita en el angioscanner se observó dentro de los seis meses de todos los pacientes, mientras que una fijación de los 18FDG a la TDM persistió en el 80% de los casos a los seis meses y en dos tercios de los casos a un año, sin Influencia de el tratamiento.

Conclusión

Esta serie muestra que no hay características específicas del deterioro inflamatorio de la aorta y Sus ramas, justificando así su detección sistemática por angioscanner. La alerta parece estar asociada con el desarrollo de complicaciones vasculares, como lo demuestra la frecuencia de las lesiones eccactivas y aneurísticas y un caso de disección aórtica temprana observada en el grupo de pacientes con aortita. Más allá de su significado pronóstico, la frecuencia de este ataque podría hacer una ayuda real para el diagnóstico de la enfermedad. Finalmente, el cuadrado TEP-TM queda por especificarse tanto para la participación vascular como para el monitoreo terapéutico.

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Resumen

Propósito

La participación aórtica que ocurcente en la arteritis temporal es probablemente subestimada porque es asintomáticamente asintomática. Las características de la arteritis de células gigantes con afectación aórtica aún están mal descritas y la relación entre la aortitis y el resultado vascular de la enfermedad no ha sido claramente delineado. El objetivo de este estudio retrospectivo de 63 pacientes con arteritis célula gigante, incluidos 26 con participación aórtica, fue comparar las características de los pacientes con y sin aortitis, y para evaluar la contribución de la exploración de CT y la exploración de PET-PET-PET en la prueba de detección para Enfermedades vasculares, monitoreo y gestión terapéutica de los pacientes.

Métodos

Este estudio retrospectivo se realizó en la medicina interna Departamento del Hospital Universitario de Marsella, Francia, del 1 de enero de 2005 al 30 de enero de 2011. Los pacientes tenían al menos tres de los cinco criterios de la universidad de reumatología de los cinco americanos para la arteritis temporal y la aórtica investigada en todos los pacientes que utilizan CT-Scan. El grosor de la pared aórtica mayor de oro igual a 3 mm se consideró anormal.

Resultados

de 63 pacientes diagnosticados con gigante La arteritis celular, 26 (41.3%) tuvo una participación aórtica diagnosticada por la exploración de CT aórtica. La edad en el momento del diagnóstico fue significativamente más joven (66.8 vs 73.8years; p = 0.002) en el grupo con aortita.Dolor inflamatorio dorsal y de espalda baja, los signos de enfermedad vascular de las extremidades superiores (p = 0,009), y un nivel más alto de reactivos de fase aguda se asociaron con la aortitis. Las lesiones aneurismales de la aorta fueron significativamente más frecuentes en el grupo con aortitis. Veinte pacientes tenían tanto la exploración de CT aórtico como la exploración de PET-PET-PET. Para los pacientes en quienes la participación aórtica no se demostró con CT-Scan, FDG-PET-Scan siempre fue incumplible. Con los corticosteroides, la aortitis se resolvió dentro de los 6 meses en todos los pacientes según lo evaluado por la exploración CT aórtica. Sin embargo, la aortitis persistió en el 80% de los casos a 6 meses cuando se evalúa con FDG-PET-Scan, y en el 66% de los casos a las 12 meses, sin influir en el tratamiento.

Conclusión

Esta serie de casos no muestra características específicas de la aorta y su principal participación de las raíces en la arteritis de células gigantes, justificando una detección sistemática por CT-Scan. La alta frecuencia de esta participación arterial podría ayudar a los médicos en el diagnóstico de arteritis célula gigante. La aortitis parece estar asociada con complicaciones vasculares como se destaca por la frecuencia del aneurisma aórtico y un caso de disección aórtica temprana. Finalmente, el papel de la exploración de PET-CT para detectar la enfermedad vascular y el monitoreo terapéutico sigue siendo aclarado.

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mots clés: Maladie de Horton, Artérite à Cellules Géantes, Vascularite des Gros Vaisseaux, Aortita, Angioscanner, Tomográficas parisisión de positones AU 18Fluorodéoxyglucosa

Palabras clave: gigante de la célula, vasculitis de embarcaciones grandes, aortitis, exploración de tomografía computarizada, tomografía de emisión de 8FFluorodeoxyglucosa positrones

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