Etiqueta: Drogas

Cartuchos que contienen óxido de nitrógeno. Su efecto hilarante se descubrió en 1799 por el químico inglés Humphry Davy (futuro presidente de la Royal Society). El N2O se utiliza como propulsor en algunos aerosoles, especialmente los de la crema batida. © Flickr

óxido de nitrógeno (N2O), comúnmente llamado «gas hilarante» o «proto» , es un agente anestésico volátil utilizado inhalado durante 170 años por los médicos. Su uso, en el contexto del uso recreativo, puede ser responsable de accidentes inesperados.

en los últimos meses, en Gran Bretaña, estados -anis y Corea, médica Los equipos informaron la aparición de un ataque de la médula espinal para llamar la atención sobre una complicación poco conocida del óxido de nitrógeno desviado de su uso original para sus propiedades de euforización.

en El campo médico, el N2O está contenido en botellas listas para usar. Consta de 50% de óxido de nitrógeno y 50% de oxígeno, esta mezcla gaseosa induce la analgesia sedación (disminución de la vigilancia y el dolor) con conciencia.

Dado que el N2O no es metabolizado Por el cuerpo, se elimina rápidamente, con una desaparición de los efectos de dos a tres minutos después de detener la inhalación. Esto lleva a una euforia, una risa, una distorsión de sonidos y alucinaciones leves, que culminan después de veinte segundos para disiparse rápidamente. Los usuarios a menudo se sienten perfectamente normales dentro de los dos minutos de inhalación. Mareos, dolores de cabeza, puede surgir una visión borrosa.

Consumo visible en el espacio público

en diciembre 20, 2018, el Observatorio Francés de Drogas y Adicción (OFD) publicó un informe destacando la visibilidad de los supervisores de nitrógeno en el espacio público. «En Lille, a partir de 2017, los consumos se han vuelto repentinamente visibles. Muchos cartuchos grises pequeños que contienen el gas se encuentran, continuamente y masivamente, en varias áreas del espacio urbano: a lo largo de las aceras, en las afueras de algunas tiendas de comestibles, cerca de grandes. Conjuntos urbanos donde se practica el trato de drogas ilícitas, etc., ¿podemos leer? Se han identificado varios perfiles de consumidores en la metrópolis de Lille: «Los jóvenes involucrados en el narcotráfico, las prostitutas, las personas precarias, pero también los estudiantes universitarios y los estudiantes de secundaria», ansiosos por los experimentos en un entorno colectivo y «amistoso».

Estos usos desviados se han observado en otros contextos festivos: piezas libres, teknivales, noches de alumnos, incluida la «medicina» en Burdeos, París, Lille, Lyon. Los cartuchos listos para consumir en la barra circulan en las noches de lyonnaise.

Falta de información sobre la peligrosidad del «proto»

dentro de OFDT, dispositivos de tendencias (tendencias recientes y nuevos medicamentos) están esencialmente interesados en grupos de productos psicoactivos particularmente consumidores. «Los sitios de tendencias de Lille y Burdeos insisten en la falta de información de los usuarios, incluido el más joven de ellos, con respecto a la peligrosidad del producto. La difusión de información sobre el óxido de nitrógeno es más necesaria que el consumo repetido y los intervalos demasiado cercanos. Puede llevar a dolores de cabeza, vértigo, pero también trastornos graves de frecuencia cardíaca (especialmente si el gas está asociado con estimulantes «, dice el informe. Un hombre de 19 años murió en mayo de 2016 en una noche festiva.

Varios estudios internacionales han informado recientemente otro riesgo, neurológico, relacionado con el uso desviado del óxido de nitrógeno. Informan que el óxido de nitrógeno puede conducir a una médula espinal.

un estudio de Corea del Sur, publicado en línea en octubre de 2018 en el Journal of Neurology Clinical, informa la ocurrencia de este CO La agencia neurológica en estos dos pacientes acostumbrados a inhalar dosis altas de N2O.

Una mujer de 22 años ha consultado por trastornos de sensibilidad (parestesia) de extremidades inferiores y manos. , evolucionando durante dos meses. Su paseo era inestable.El interrogatorio del paciente aprende que había inhalado óxido de nitrógeno contenido en los globos de Baudruche («globos felices») más de 100 veces en los últimos dos meses.

el segundo El paciente, un hombre de 33 años, fue hospitalizado por la debilidad simétrica y gradual de las extremidades inferiores, problemas de equilibrio y dificultades para caminar. Confió al equipo de atención médica inhalado hasta 5 litros de gas hilarante en los últimos seis meses.

alcanza la médula espinal

El N2O daña el sistema nervioso que se entremezca con el metabolismo de la vitamina B12 *, dando como resultado una pérdida de la funda de mielina que permite la conducción, de manera rápida y eficiente, señales eléctricas a lo largo de las fibras nerviosas. El logro de la mielina causa así una interrupción de la transmisión nerviosa. N2O también es responsable de una llamada anemia megaloblástica, caracterizada por glóbulos rojos grandes.

Los análisis de sangre de los dos pacientes de Corea del Sur revelaron la baja vitamina B12 ** Velocidad. Tenían una esclerosis combinada de la médula, un ataque degenerativo de la médula espinal manifestada por la debilidad muscular en las piernas y un ataque de sensibilidad profunda.

se facilita el diagnóstico por imágenes de resonancia magnética (MRI) que a menudo muestra un aspecto típico ***. El tratamiento consiste en inyecciones de vitamina B12 (1 mg) cada dos semanas seguidas de un relé oral. En estos dos pacientes, la vitaminoterapia, asociada con la parada de las inhalaciones N2O, llevó a una mejora gradual en el estado neurológico.

El uso recreativo del óxido de nitrógeno se basa en gran medida en el uso de los cartuchos de gas de limpieza de crema Chantilly comprados en tiendas o en Internet. Estos están unidos a los globos baudruche que se utilizan para inhalar gas hilarante. © Flickr

necesidad de diagnóstico y soporte rápido

En mayo de 2018, los médicos de emergencia y los neurólogos de varios hospitales de Londres informaron en el Journal of Neurology una serie de diez casos de esclerosis combinada de la médula en pacientes de 17 a 26 años. La mayoría de ellos no bebían alcohol y no consumían otras drogas. Todos tenían trastornos de la sensibilidad de las extremidades inferiores, a veces también las extremidades superiores (7 casos), acompañadas de trastornos a pie. La RM de la región cervical reveló la imagen característica de la esclerosis combinada de la médula.

Los diez pacientes fueron tratados con inyecciones de vitaminas intramusculares B12 un día en dos para dos semanas. Cuatro pacientes fueron perdidos de vista. De los seis pacientes seguidos, dos recuperados sin secuelas, tres continuaron presentando trastornos sensoriales (parestesia) a los pies. Finalmente, un paciente todavía tiene, 27 meses después, trastornos superficiales y profunda de sensibilidad, así como una caminata anormal.

Otros casos de esclerosis combinados con la médula asociada con la médula. La inhalación recreativa del óxido de nitrógeno se ha informado en los últimos meses por emergencias estadounidenses y radiólogos en el Diario Americano de Medicina de Emergencia y el Diario de Medicina de Emergencia. Todos los autores enfatizan la necesidad de diagnóstico temprano y señale que la rápida puesta en marcha de la suplementación con vitamina B12 puede revertir el proceso de degeneración. Sin embargo, la recuperación neurológica puede ser incompleta, especialmente cuando los pacientes continúan inhalando N2O. ****

de acuerdo con un estudio internacional (encuesta global de medicamentos) que tiene Recopiló datos de más de 100,000 usuarios de drogas en 20 países, el óxido de nitrógeno es el producto recreativo más popular del mundo. En el Reino Unido, el gas hilarante es la cuarta sustancia más utilizada por los clientes de clubes nocturnos. Se pueden obtener 96 cartuchos durante aproximadamente 30 libras (40 euros). En Francia, este gas está condicionado en los globos vendidos de 1 a 2 euros de la unidad.

Todos los equipos insisten en la importancia de que los médicos de emergencia sepan la esclerosis combinada de la médula asociada con la inhalación de óxido de nitrógeno para uso recreativo. Una rara complicación de que deben tenerse en cuenta en la medida en que el uso de «proto» es un lugar común entre los jóvenes.Según los autores de estas publicaciones recientes, rápidamente el diagnóstico de esta rara complicación neurológica es crucial para las emergencias jóvenes para síntomas inusuales y inexplicables. Síntomas que francamente nada hilarantes.

Marc Gozlan (Sígueme en Twitter, en Facebook)

* El óxido de nitrógeno da como resultado la inactivación irreversible de la vitamina B12 (cobalamina) oxidando su cobalto iones. La vitamina B12 ya no se puede unir a la enzima sintetasa de metionina. Sigue una disminución en el reciclaje de la homocisteína en metionina, lo que evita la metilación de las proteínas de la vaina de la mielina, lo que resulta en una desmielinización.

** Un nivel de sangre de vitamina B12 N. no Excluya el diagnóstico de esclerosis combinada de la médula, ya que puede ocurrir un déficit funcional de vitamina a pesar de las concentraciones normales de vitamina B12. En tales casos, el aumento de los niveles de ácido metilmalónico (AMM) y la homocisteína pueden guiar en gran medida el diagnóstico.

*** en una copa sagital en la resonancia magnética, degeneración subaguda de la médula. Se traduce en un hiperesignal en Secuencia ponderada T2 ubicada preferentemente en los cables host de la médula cervical o dorsal.

*** hace unos meses, una esclerosis combinada de la médula fue diagnosticada en un hombre de 30 años hospitalizado en Bichat. -Claudy Bernard Hospital (París). Esta observación clínica no se ha publicado hasta ahora. Este paciente había inhalado «docenas de cápsulas todas las noches en las dos semanas anteriores».

Para obtener más información:

kwon yj, rho jh, hwang j , Baek sh. Fin de infeliz de «globos felices»: la degeneración combinada subaguda causada por el gas de óxido nitroso. J clin neurol. 2018 26 de octubre.

Egan W, Steinberg E, Rose J. Neuropatía inducida por deficiencia de la vitamina B12 secundaria para el uso recreativo del óxido nitroso. Am j Emerg Med. 2018 sep; 36 (9): 1717.e1-1717.e2. DOI: 10.1016 / J.ajem.2018.05.029

Johnson K, Mikhail P, Kim MG, Bosco A, Huynh W. Nitoxicidad asociada a óxido nitroso recreativo. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 agosto; 89 (8): 897-898. DOI: 10.1136 / JNNP-2017-317768

antonucci mu. Subante degeneración combinada de la inhalación de óxido nitroso recreativo. J Emerg Med. 2018 may 54 (5): E105-E107. DOI: 10.1016 / J.JEMERMED.2018.01.045

Keddie S, Adams A, Kelso ARC, Turner B, Schmierer K, Gnanapavan S, Malaspina A, Giovannoni G, Baskett I, Noyce AJ. Sin materia de risa: la degeneración subaguda de la médula espinal debido a la inhalación de óxido nitroso. J Neurol. 2018 mayo; 265 (5): 1089-1095. DOI: 10.1007 / S00415-018-8801-3

BUIZERT A, Sharma R, Koppen H. Cuando la risa se detiene: la degeneración de la médula espinal combinada subaguda se cuece con el uso de gases de risa. J adicto med. 2017 mayo / junio 11 (3): 235-236. DOI: 10.1097 / ADM.0000000000000295

THOMPSON AG, MI, LUNN MP, Bennett DL. Layites, óxido nitroso y los peligros de los máximos legales. Practicar neurol. 2015 junio; 15 (3): 207-9. DOI: 10.1136 / PRACORLOL-2014-001071

MORRIS N, Lynch K, Greenberg SA. Neuropa de neuropatía graves neuronopatía de oro debido a la toxicidad de óxido nitroso después de la corrección de la deficiencia de vitamina B12. Músculo nervioso. 2015 APR; 51 (4): 614-6. DOI: 10.1002 / MUS.24482

JORDAN JT, WEISER J, VAN NESS PC. Deficiencia de cobalamina no reconocida, óxido nitroso y degeneración combinada subaguosa reversible. Práctica de Neurol Clin. 2014 agosto; 4 (4): 358-361. DOI: 10.1212 / CPJ.000000000000001

Chaguguy C, Simon J, Collin-Masson H, Beauchene M, Cabral D, Fagniez O, Veyssier-Belot C. Deficiencia de vitamina B12 por toxicidad del nitrógeno de óxido: un no reconocido Causa de esclerosis combinada de la médula. Rev Med interna. 2014 mayo; 35 (5): 328-32. DOI: 10.1016 / J.REVMED.2013.04.018

Cheng HM, Park JH, Hernstadt D. Subante degeneración combinada de la médula espinal después del uso de óxido nitroso recreativo. BMJ CASE REP. 2013 mar 8; 2013. PII: BCR2012008509. DOI: 10.1136 / BCR-2012-008509

GARBAZ L, Mispelaere D, Buremy M, V. neumotórax y inhalación voluntaria de protóxido de nitrógeno. Reviertamente respirar. 2007 de mayo; 24 (5): 622-4.

vasconcelos OM, Poehm EH, McCarter RJ, Campbell WW, Quezado Zm. Posibles factores de resultado en la degeneración combinada subaguda: Revisión de los estudios observacionales. J Gen Pasual Med. 2006 de octubre; 21 (10): 1063-8

En la web:

Géromo C, Cadet-Taïrou, Gandilhon M, Milhet M, Martinez M, Nefau T. Sustancias Psicoactivas , usuarios y mercados: tendencias recientes (2017-2018). Tendencias N ° 129, diciembre de 2018. (OFD, Observatorio Francés de Drogas y Adicción)

PERDIDA S. CEDRAGIR / TENDER. Tendencias recientes y nuevas drogas. Diciembre de 2018. (OFD, Observatorio Francés de Drogas y Addicciones)

Gas Hilarante, Oxido de Nitrógeno, Codbon … ¿Cuáles son los riesgos? (Servicio-public.fr)

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *