SNPISDICAL NACIONAL DE INFERMERS PROFESIONES

La ley terapéutica fue definida por la ley HPST de 21 de julio de 2009, en el Artículo L. 1161-1 del Código de Salud Pública: «Educación terapéutica Es parte del camino de la atención del paciente. Su objetivo es hacer que el paciente sea más autónomo al facilitar su adherencia a los tratamientos prescritos y mejorar su calidad de vida. Ella no es no opuesta al paciente y no puede condicionar la tasa de reembolso de sus actos. y las drogas relacionadas con su enfermedad «. Los artículos R. 1161-4 a R. 1161-26 de la CSP y una orden del 2 de agosto de 2010 especifican los términos y condiciones de su implementación.

En este contexto, El Consejo Nacional de la Orden de las enfermeras considera promover y promover las prácticas de enfermería en todas las áreas habilitadas por el marco regulatorio y la capacitación. Enfermeras, mucho más allá de lo que generalmente se percibe hoy en Francia.

Esta preocupación es parte de una fuerte evolución a nivel europeo: en muchos países de la UE, se han producido un progreso significativo en los últimos años para reconocer y desarrollar el papel de Enfermeras en equipos de atención. Estos avances incluyen la prevención, el monitoreo clínico y la educación de los pacientes crónicos; Finalmente, las buenas prácticas requeridas para garantizar la igualdad de acceso a la atención, así como el tratamiento a costos constables para los sistemas de salud.

Las necesidades de educación terapéutica

n 2008, la Sociedad Francesa de la Salud Pública encontró que «la mayoría de los pacientes crónicos no tienen ningún programa de educación terapéutica». Que las necesidades «son muy diversas y, como resultado, los programas de educación terapéutica deben adaptarse a esta variabilidad». Finalmente, que los programas propuestos fueron en su mayoría hospitales «, mientras que los pacientes con enfermedades crónicas residentes en el hogar».

En su informe sobre la educación terapéutica integrada con la primera atención de remedio, hecha pública en noviembre de 2009, el alto consejo de salud pública enfatizó los siguientes puntos: «La educación terapéutica ayuda a las personas con enfermedades crónicas y su séquito para comprender la enfermedad y el tratamiento. Cooperar con los cuidadores y mantener o mejorar su calidad de vida. Para muchas patologías, se muestra que la educación terapéutica de los pacientes mejora la efectividad de la atención y reduce la frecuencia y la gravedad de las complicaciones. Dado el número creciente Personas con enfermedades crónicas en Francia (alrededor de $ 15 millones ahora), las necesidades en esta área son muy importantes. «

La NTI tiene la intención de contribuir a cualquier enfoque innovador que proporcione a los pacientes, en particular con las enfermedades crónicas, una mejora significativa en su calidad de vida en la salud, psicológica y social.

el Enfermera, un jugador líder en la educación terapéutica

El CSP tiene, en su artículo L. 4311-1: «Se considera que» se considera ejercer la profesión de enfermería o la enfermera a cualquier persona que generalmente le otorga atención de enfermería en receta médica o asesoramiento médico, o en la aplicación del propio papel de ello.
La enfermera participa en diversas acciones, particularmente en términos de prevención, salud y capacitación o educación de gestión «.

La participación de enfermeras en formación y educación en salud. se confirma en el artículo R. 4311-1 del CSP. El artículo R. 4311-2 agrega que la enfermería se realizan «con respecto a los derechos humanos, en la preocupación de su educación para la salud y teniendo en cuenta la personalidad de la persona en sus componentes fisiológicos, psicológicos, económicos, sociales y culturales».

ellos objeto «1 ° Para proteger, mantener, restaurar y promover la salud física y mental de las personas o la autonomía de sus funciones físicas y psíquicas vitales para promover su mantenimiento, inserción o reintegración en su familia o marco de vida social «. Pero también «2 ° para contribuir a la implementación de métodos y la recopilación de información útil para otros profesionales, y en particular los médicos para poner su diagnóstico y evaluar el efecto de sus prescripciones» y «3 ° para participar en la evaluación de la Grado de dependencia de las personas.»

La educación sobre salud y la educación terapéutica son, por lo tanto, una parte integral de los actos profesionales de la enfermera. El ejercicio especialmente como parte del papel específico del artículo R. 4311-3:

«Levante el propio papel de la enfermera o la enfermera relacionada con las funciones de mantenimiento y continuidad y está dirigido parcial o totalmente compensando una falta o una disminución en la autonomía o grupo de personas de una persona.
» En este contexto, la enfermera tiene jurisdicción para tomar las iniciativas y cumplir con la atención que considere necesaria (…). Identifica las necesidades de la persona, plantea un diagnóstico de enfermería, formula objetivos de atención, implementa las acciones apropiadas y evalúe. «

La capacitación que conduce al Diploma del Estado garantiza al Diploma del Estado. Enfermera, la habilidad necesaria para «iniciar e implementar s Cuidado educativo y preventivo «, incluyendo diseñar e implementar un proceso de educación terapéutica. Esta competencia se basa en cuatro unidades de enseñanza, más de 150 horas teóricas y prácticas, repartidas en los tres años de capacitación. Por lo tanto, la enfermera puede garantizar plenamente su papel como un jugador importante en la educación terapéutica.

Sin embargo, aunque esta actividad es muy invertida en gran medida por la profesión, a diario o en programas específicos., A menudo permanece oscurecido, en una perspectiva organizativa y financiera centrada en Medica. Sigue siendo desconocido, con el contenido de las prácticas que no se han estudiado por la investigación de atención.

en Francia ─ contrario a lo que observamos en la mayoría de los países europeos, y aunque los textos regulatorios. Permita un gran margen de Intervención: la enfermera se considera principalmente como estar al servicio del médico, no como un actor del primer recurso para la educación terapéutica. Sin embargo, la mayoría de las acciones a implementar para esta educación no requieren un enfoque médico en el sentido estricto del término.

La contribución necesaria de las enfermeras a la organización y despliegue en el campo de los programas Educación terapéutica

La educación terapéutica no debe disociarse de la atención. Estas acciones son una parte integral de las actividades de enfermería, ya sean practicando en los instalaciones de salud, el hogar, las empresas, la escuela, la universidad, la escuela secundaria o las personas en todas las edades de la vida.

están en un fuerte desarrollo, especialmente Con respecto a los pacientes crónicos, cuyo número está aumentando constantemente. Estos pacientes quieren mantener una calidad de vida aceptable, con un nivel de socialización que se aproxima a una persona sana, mientras se administra a diario para las restricciones de tratamiento y, a menudo, la vigilancia muy pesada asumir solo (en el caso de la diabetes, del asma y Muchas enfermedades genéticas, por ejemplo).

Las enfermeras deben, en estos programas, prestar especial atención a los pacientes frágiles o aislados porque a menudo requieren un apoyo más prolongado, completado por una coordinación necesaria entre la salud y el sector médico-social. o incluso social. Esto se puede hacer en el marco de las acciones de acompañamiento previstas en el Artículo L. 1161-3 de la CSP.

Sin embargo, la visión francesa de los programas de educación terapéutica sigue siendo muy centrada en los medicamentos, al mismo tiempo que centrado en el hospital. Sin embargo, el estudio de la colina en el Reino Unido muestra que los resultados de la gestión de la osteoartritis por enfermeras especializadas son tan buenos, en términos de seguimiento clínico que el asegurado por interno, pero se ha observado un menor grado de dolor para el Pacientes del grupo apoyado por estas enfermeras. El grado de conocimiento de la enfermedad y el índice de satisfacción también fueron mejor en este grupo

Este papel crucial de enfermeras también se demuestra en un estudio suizo.

por lo que parece poco realista hoy, Promover programas de educación terapéutica donde solo el médico sería responsable de desarrollar planes individuales, y donde el papel de la enfermera se ahogaría entre otros paramédicos. La enfermera desempeña un papel importante en otros países en la gestión de estos programas, y el marco regulatorio francés también lo permite. Por lo tanto, debemos darle toda su solicitud.

Para el pedido, estos hallazgos involucran revisando los siguientes temas:

1) El lugar de las enfermeras en la educación terapéutica

Tomando en el relato global de las necesidades de la persona que caracteriza el enfoque de enfermería será particularmente útil para diseñar y llevar a cabo este tipo de programa, en consulta con otras partes interesadas relevantes. Por lo tanto, es:
- Consiga mejor y tenga en cuenta la calidad de la capacitación inicial de enfermería en el campo de la educación en salud y la educación terapéutica, como un valor agregado esencial para Programas de educación terapéutica y acciones de acompañamiento;
- Definir e implementar programas realistas con respecto a la demografía médica, capacitación de diferentes profesionales de la salud y su motivación para acompañar y seguir estas acciones;
- como muchos países europeos, con resultados comprobados para la eficiencia de la organización y la efectividad de la atención, finalmente fomentan un papel fundamental de las enfermeras en estos programas, en todos los niveles: diseño, implementación y evaluación;
- Instituto en este campo A «Consulta I NIRMAN «Reconocido y codificado como tal, se ejerció como parte del cargo propio de las enfermeras.

2) Planes de salud pública organizados de acuerdo con las prioridades regionales para garantizar el desarrollo de la educación terapéutica

enfermeras A menudo son los primeros testigos de las desigualdades del acceso a la atención. Sin embargo, los programas de educación terapéutica deben ser accesibles para todos.

El orden nacional de enfermeras, a través de sus consejos regionales, puede garantizar un día antes de los riesgos emergentes en el terreno para el acceso a la atención. Estas observaciones regionales permitirán al NCO, reforzarán la experiencia de los profesionales, para hacer propuestas a las autoridades de salud, con respecto a las necesidades y sus evoluciones, diferentes de acuerdo con las regiones, con vistas a las prioridades para decidir por el ARS

Estudios internacionales:
- Hill J y Coll: ¿Los pacientes de OA se benefician de beneficios adicionales de la atención de un especialista en enfermería clínica? En el ensayo clínico aleatorio. Rhumatology, 2009; 48: 658-664
- bischoff, a; Ekoe t; Perone, n; Slama, s; Izquierda, l; Gestión de enfermedades crónicas en África subsahariana: ¿De quién es el negocio? En t. J sobre Res. Salud pública 2009, 6, 2258-2270

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