Asociación Française de Chirurgie Du Pied: Le Pied Bot Varus Équin: Traitement Chez L’Enfant et devenir à l’âge adulte (Galego)

Resumen

Propósito do simposio

Tratamento de Talipes idiopáticos Varus, ou ClubFoot congénita, está deseñado para realizar o pé para aliviar a dor e permitir que o peso de plantigras sexa adecuado A pesar da presentación radiográfica subnormal. Este simposio foi realizado para revisar as prácticas de xestión actuais para o ClubFoot congénita en nenos e analizar o resultado en adultos para propoñer as solucións terapéuticas máis axeitadas.

Xestión do club conxénita en nenos

Talipes idiopáticos Varus pódese sospeitar da ecografía de ultrasóns fetales. Os pais deben recibir información precisa sobre o tratamento proposto despois do nacemento. As desviacións deben ser avaliadas no recentemente nado que se revisan regularmente usando escalas obxectivas durante e despois do final do tratamento. Isto permite unha mellor aprehensión da evolución en comparación coa gravidade da deformación inicial.

Tratamento conservador é proposto por moitos equipos: un enfoque funcional (rehabilitación e uso mínimo de material ortético) ou o método ponseti (a corrección progresiva utilizando licuados asociados a tertominio percutáneo do tendón de calcaneal). Se estes métodos son insuficientes ou sen éxito, a cirurxía pode realizarse segundo o necesario entre 8 e 11 meses para lograr a liberación posteromedial. Os bos resultados obtéñense no 80% dos pacientes que generalmente presentan deformacións residuais mínimas (adxução do antepasado, o mínimo de Calcaneal Varus, a rotación medial residual, a limitación da flexión dorsal), que debe ser seguida regularmente a través do crecemento. A dificultade é distinguir aceptable a partir de deformación non aceptable.

Ao final da fase de crecemento, as secuelas articulares graves son raras (articulación ríxida, recurrencia de deformación inicial, a sobrecorrección) pero difícil de corrixir quirúrgicamente: a osteotomía, a transferencia do tendón, o dobre artrodesis, o fixador Ilizarov. A análise de andar é esencial para cuantificar a función e obter unha avaliación obxectiva do impacto nas articulacións máis altas, proporcionando orientacións valiosas para a corrección quirúrgica.

Resultado na idade adulta

Houbo moi poucos estudos que avalían o resultado funcional a longo prazo despois do tratamento durante a infancia. Segundo dous estudos presentados neste simposio (Bruxelas, Lausana), os resultados foron xeralmente bos, pero con radiografías subnormais, independentemente do tipo de tratamento ou o inicio do tratamento anticipado na infancia. A hipoplasia da cúpula de talas é un achado constante e está correlacionado coa limitación da flexión dorsal da articulación do nocello. Unha corte de pequeno grao é a miúdo observada pero ben tolerada mentres a sobrecorrección é xeralmente menos ben tolerada. O resultado funcional depende moito da preservación do movemento conxunto subtalar.

Non houbo informes sobre os resultados do tratamento das secuelas en adultos. A maioría dos problemas (dor, rixidez, artroses) son observados no pé medio ou traseiro. As indicacións para a cirurxía conservadora (a osteotomía) do pé medio ou traseiro son raras en comparación coas indicacións para a artrodesis combinada. A descompensación de tolocrial é un punto de inflexión observado no adulto. A xestión neste punto é difícil: a fusión do nocello empeora a situación aumentando o estrés no antepasado e agravando a discapacidade; A implantación dunha prótese de nocello é técnicamente difícil e segue sendo completamente desenvolvida. O tratamento do principio dorsal do gran dedo do pé pode requirir transferencia de tendóns e / ou fusión.

Conclusión

un neno Nacido con Clubfoot nunca terá un pé normal na idade adulta. As secuelas presentes ao final do crecemento intensificaranse durante a vida adulta; A subordinación é máis fácil de tratar na idade adulta que a sobrecorrección. Os problemas máis difíciles da idade adulta son: CLUBFOFOTER DESCANSO, Corrección e degradación da articulación talocrial.

Le Texte Completa de CET ARTIGO EST DISPONIBLE EN PDF.

Palabras clave: Clubfoot, tratamento, neno , adulto

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *