Experiencia inicial co sistema D Video Intubation Storz C-MAC

da introdución Do laringoscópio na práctica da anestesia clínica, os innovadores intentaron mellorar e perfeccionar o deseño da lámina laringoscopio. As innovacións foron mellorar a visualización das estruturas laríngenas e aumentar a probabilidade de exitosa intubación traqueal.

Estímase que a intubación endotraqueal está practicada en preto de 8 millóns de pacientes por ano. Nos Estados Unidos. Entre estas entubacións endotraqueal, preto do 80% son realizadas por laringoscopia directa con colocación transoral da sonda endotraqueal (e) na traquea. Estímase que a incidencia de intubaciones difíciles insospechadas é maior ao redor do 3%. Un factor que contribúe a unha intubación difícil é unha mala visualización do tracto respiratorio.

Video Laryngoscopes son unha edición relativamente nova do Arsenal de dispositivos respiratorios a disposición do xestor respiratorio, aínda que estes instrumentos son máis caros que os laringotoscópios directos tradicionais, ofrecen varios beneficios que poden xustificar a súa aínda que moitos médicos adopten o uso sistemático da videoaryngoscopia, a maioría dos provedores recomendan o seu uso para o previsto situacións, ou como “plan B” despois do fracaso Intubación por laringoscopia directa (DL).

demostrouse que os videoaryngoscopes ofrecen vistas superiores á laringoscopia tradicional en situacións de intubación normais e difíciles de 3-6 Técnicas de intubación de video, permitindo A vixilancia da formiga de intubación traqueal mellora a seguridade do procedemento e aumenta a intubación por outra banda, utilizando a laringoscopia convencional, os anestesiólogos teñen só unha visión de “burato de bloqueo” das estruturas do tracto respiratorio; Unha vista que aínda pode ser obscurecida durante os intentos de pasar o tubo e.

O videoaryngoscopio C-MAC é a última edición do video de Video Laryngoscopes. é un desenvolvemento posterior de V-Mac Video (Karl Storz Endoscopy, Inc., Tuttlingen, Alemaña) Laryngoscope. O C-MAC converteuse en dispoñible nos Estados Unidos en marzo de 2009 e nese momento; Non hai estudo dispoñible para o seu uso na práctica clínica.

O dispositivo consiste nun puñado de laringoscopio e unha lámina Macintosh que se modificaron para proporcionar unha imaxe de vídeo das estruturas. Tracto respiratorio nunha pantalla, que pode situarse convenientemente directamente diante do anestesista. Un módulo de vídeo de micro baseado nun sensor de imaxe CMOS a tecnoloxía está contida no mango modificado e introdúcese unha imaxe de imaxe / luz na lámina están por mor do seu deseño é o sistema de Laryngoscope de vídeo que se pode usar para realizar laringoscopia directa ou indirecta.

a. Deseño xeral do estudo –

O estudo incluirá un total de 50 pacientes, todos os pacientes serán intubatados usando unha sonda endotraqueal convencional de preferencia sen ningunha axuda alternativa.

Na sala de operacións , aplicaranse dispositivos de monitorización estándar, incluíndo un pulso de oxímetro, 3 derivacións (polo menos), ECG e manobra de presión arterial; Este último pode ser invasivo ou non invasivo de acordo coa natureza da cirurxía medidas básicas do TA, o pulso, a saturación de osíxeno e o CO2. O tempo será observado antes de sedación ou anestesia que se rexistrarán os signos vitais. Cada Minuto desde o momento en que a anestesia se inicia ata cinco minutos despois da intubación do paciente, a continuación, a intervalos de cinco minutos máis tarde durante quince minutos.

A anestesia xeral será inducida pola administración de propofol Bolus (2-3 mg / kg) e fentanil (1-2 mcg / kg), e mantido cun axente de inhalación.rocuronio (0,6 mg / kg) administrado despois da verificación da ventilación da máscara facial, para proporcionar relaxación muscular e unha mestura de sevoflurano ou Isoflurane e óxido nitroso (na elección do anestesista) úsase para manter a anestesia unha vez confirmada a capacidade de ocultar a ventilación. Os pulmóns serán ventilados mecánicamente cun sistema de círculo semi-pechado para manter un CO2 de finalización de finalización a 35 mmHg. Os pulmóns do paciente estarán ventilados a través dunha máscara de anestesia durante cinco minutos con 100% de osíxeno ata o que o paciente está completamente relaxado ..

Todos os investigadores, residentes e participantes, serán adestrados de acordo coas recomendacións do fabricante e cada residente fará que polo menos 3 intubaciones con Video C-Mac Laryngoscope antes de alistar pacientes para o estudo. Tubos. Será realizado por 2º e 3º Veciños (CA-2 e CA-3) o residente realizará a laringoscopia directa usando C-MAC seguido por Video-Laryngoscopy ou Viceversa. Nun esforzo para evitar o sesgo, unha lista informatizada estará preparada para axudar a aleatorizar a orde de execución entre a laringoscopia directa e a video-laringoscopia indirecta; Intubacións realizarase durante o segundo método empregado, o residente examinará primeiro a larinxe sen manipular o telescopio, entón o residente levará un aspecto de video (ou vicio despois, o operador comparará a vista directa coa vista directa. Video-assisted vista, entón intuber.Il gravará unha observación da apertura larinxe tanto para a escala de Cormack-Lehane como unha porcentaxe de puntuación de apertura glottica (POGO PUNTO). A presión do pescozo pode ser aplicada por un asistente para mellorar a exposición de a larinxe. A avaliación do anestesista da visión óptima obtida por estas manobras estará rexistrada.

Para aclarar, os residentes só terán unha única oportunidade de tentar cada un para a laringoscopia directa e a laringoscopia asistida por videos en directo Se, despois do primeiro intento sen éxito, o tratamento do anestesiólogo tomará outro intento respectivamente para os intentos de laringoscopie, o ‘Intubor permite a ventilación do paciente antes do próximo intento, o número de intentos (máximo 4 en total) medido como a reintegración da lámina ou o tubo endotraqueal) eo tempo de intubación (o momento en que a lámina laringoscopio entra na boca ata a primeira A respiración do capnografía) tamén será en caso de fallo, a laringoscopia directa / laringoscopia con fibra óptica flexible realizarase a intubar a tráquea. Se hai máis de 4 intentos (dous máximos para cada tipo de laringoscopia) eran necesarios ou se o anestesista Deixou de usar o video de Laringoscope, o caso considerarase un fallo. O nivel de dificultade subxectiva (de 0 = moi sinxelo a 5 = extremadamente difícil) no rendemento da intubación tamén será gravado.

it está previsto para levar a cabo a segunda fase do estudo, que incluirá un total de 50 pacientes con tracto respiratorio anticipado difícil (apertura da boca limitada, os movementos C Ou restrinxido, Mallampati 4, distancia tyromal

b.mesures imos rexistrar as características morfométricas de todos os pacientes. A vía aérea será avaliada mediante Mallampati, a distancia de tiromal, a distancia de distancia intercisora, a mobilidade ea circunferencia do pescozo e a distancia de esternomía. Teña en conta o seu nivel de experiencia en laringoscopia (a escala de criminal-lehane modificada por Yentis, Pogo ademais, o anestesista proporcionará unha opinión persoal e subjetiva dunha posible laringoscopia e unha intubación difícil baseada nunha escala de 1 a 5. da néboa do Haberá en conta a lente.

Intubación: mediremos o tempo e número de intentos de éxito endotracheale, facilidade de vista dobre (vídeo directo VS), o cambio de vista laringopica e calquera outra axuda (velas, stylus, etc) requirido. O intento defínese como a colocación dunha ET a través da abertura glottica e na retirada / reintegración do traquero do laringoscopio ou a conmutación do laringoscopista será un novo intento. A posición ideal foi confirmada, a posición do ETT xa non se modificará. Unha enquisa de catro vías será presentada ao residente (é fácil de usar, ¿é intuitivo, ¿crees que é precioso como unha ferramenta de debuxo? AGOGIC, cal é o mellor / peor valor deste dispositivo).

Grao de irritación: despois de que a intubación nun ou outro dos grupos, controlarase a aparición de orofaringe, a farinxe, o epiglottic e os arytenoides . A presenza de abrasións, sangrado, vermelhidão, perforación ou outros signos de tecido ou lesión dental será gravado.

Asuntos:

Os suxeitos serán candidatos cirúrxicos adultos de entre 18 e 80 anos , ASA I-III, presentando a cirurxía que require anestesia xeral. Os pacientes serán seleccionados se se determina que a intubación endotraqueal é necesaria, os pacientes serán excluídos se son considerados tan difíciles (é dicir, mallampatti iv,

Métodos de contratación / consentimento informado:

Investigador Os médicos entrevistarán a todos os temas potenciais para determinar se os suxeitos son apropiados para o estudo. O consentimento por escrito será obtido por un residente en anestesioloxía ou asistente de investigación.

Procedementos para manter a confidencialidade:

Toda a información almacenada nas carpetas de anestesia manterase estrictamente confidencial e todos os datos manteranse nun rexistro de datos bloqueados na oficina do investigador principal .. Será que rexistrará pacientes só polo número de código do estudo.

A análise de datos:

Os datos analizaranse mediante probas T, ANOVA ou Fisher exacto, dependendo do caso. presentarase como medio ± e.p

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *