National Snpisdicate de profissões de infermistas

A educação terapêutica foi assim definida pela lei HPST de 21 de julho de 2009, no artigo L. 1161-1 do Código de Saúde Pública: “Educação terapêutica faz parte do caminho do cuidado do paciente. Visa tornar o paciente mais autônomo facilitando sua adesão aos tratamentos prescritos e melhorando sua qualidade de vida. Ela não é oposição ao paciente e não pode condicionar a taxa de reembolso de seus atos e drogas relacionadas à sua doença. “Artigos R. 1161-4 a R. 1161-26 do CSP e uma ordem de 2 de agosto de 2010 especificam os termos e condições de sua implementação.

Neste contexto, O Conselho Nacional da Ordem dos Enfermeiros considera promover e promover práticas de enfermagem em todas as áreas habilitadas pelo quadro e formação regulamentar. enfermeiros, muito além do que é geralmente percebido hoje na França.

Esta preocupação é parte de uma forte evolução a nível europeu: Em muitos países da UE, o progresso ocorreu significativamente nos últimos anos para reconhecer e desenvolver o papel de enfermeiros em equipes de cuidado. Estes avanços incluem a prevenção, monitoramento clínico e educação de pacientes crônicos; Finalmente, as boas práticas necessárias para garantir igualdade de acesso ao cuidado, bem como tratamento a custos custosos para sistemas de saúde.

As necessidades de educação terapêutica

m 2008, a sociedade francesa de saúde pública encontrada que “os pacientes mais crônicos não têm nenhum programa de educação terapêutica”. Que as necessidades “são muito diversas e, como resultado, os programas de educação terapêutica devem se adaptar a essa variabilidade”. Finalmente, que os programas propostos eram principalmente hospitais “enquanto pacientes com doenças crônicas residentes em casa”.

No seu relatório sobre a educação terapêutica integrada com o primeiro cuidado ao remédio, tornou público em novembro de 2009, o Alto Conselho de Saúde Pública enfatizou os seguintes pontos: “A educação terapêutica ajuda as pessoas com doença crônica e sua comitiva a entender a doença e o tratamento, cooperar com cuidadores e manter ou melhorar sua qualidade de vida. Para muitas patologias, é demonstrado que a educação terapêutica dos pacientes melhora a eficácia do cuidado e reduz a frequência e a gravidade das complicações.
Dado o número crescente Pessoas com doença crônica na França (cerca de US $ 15 milhões agora), as necessidades nesta área são muito importantes. “

O NTI pretende contribuir para qualquer abordagem inovadora que forneça aos pacientes, particularmente com doenças crônicas, uma melhora significativa em sua qualidade de vida em saúde, psicológica e social.

Enfermeira, um jogador líder na educação terapêutica

O CSP tem, no seu artigo L. 4311-1: “é considerado para exercer a profissão de enfermagem ou enfermeira qualquer um que geralmente dê aos cuidados de enfermagem na prescrição ou no aconselhamento médico, ou na aplicação do próprio papel.
A enfermeira participa de várias ações, particularmente em termos de prevenção, saúde e formação ou educação de gestão “.

A participação dos enfermeiros em formação e educação em saúde confirma-se no artigo R. 4311-1 do CSP. O artigo R. 4311-2 acrescenta que a enfermagem são realizados “em relação aos direitos humanos, na preocupação de sua educação em saúde e levando em conta a personalidade da pessoa em seus componentes fisiológicos, psicológicos, econômicos, sociais e culturais”.

Eles se opõem “1 Para proteger, manter, restaurar e promover a saúde física e mental das pessoas ou a autonomia de suas funções vitais físicas e psíquicas, a fim de promover sua manutenção, inserir ou reintegração em sua família ou quadro de vida social “. Mas também “2 ° para contribuir para a implementação de métodos e a coleta de informações úteis para outros profissionais, e, em particular, os médicos para estabelecer seu diagnóstico e avaliar o efeito de suas prescrições” e “3 ° para participar da avaliação do grau de dependência de pessoas.”

Educação em saúde e educação terapêutica são, portanto, parte integrante dos atos profissionais do enfermeiro. Ele particularmente os exerce como parte do papel específico do artigo R. 4311-3:

“Aumentar o próprio papel do enfermeiro ou a enfermeira relacionada às funções de manutenção e continuidade e visando parcialmente ou totalmente compensando uma falta ou uma diminuição na autonomia ou grupo de pessoas de uma pessoa.
” Neste contexto, a enfermeira tem jurisdição para assumir as iniciativas e cumprir o cuidado que considera necessário (…). Identifica as necessidades da pessoa, representa um diagnóstico de enfermagem, formula os objetivos de cuidados, implementa as ações apropriadas e as avaliou. “

O treinamento que leva ao diploma do Estado garante ao diploma do Estado. Enfermeira a habilidade necessária para “iniciar e implementar s Educational e Preventive Care “, incluindo a concepção e implementação de um processo de educação terapêutica. Essa competência é baseada em quatro unidades de ensino, mais de 150 horas teóricas e práticas, espalhadas por três anos de treinamento. Assim, a enfermeira pode garantir plenamente seu papel como um jogador importante na educação terapêutica.

No entanto, embora esta atividade seja muito investida pela profissão, diariamente ou em programas direcionados. obscurecido, em uma perspectiva organizacional e financeira medico centrada. Permanece desconhecido, com o conteúdo das práticas que não são estudadas por pesquisas no cuidado.

na França – Ao contrário do que observamos na maioria dos países europeus, e, embora os textos regulamentares. Permitir uma grande margem de Intervenção – O enfermeiro é considerado principalmente como sendo o serviço do médico, não como ator de primeiro recurso para a educação terapêutica. No entanto, a maioria das ações a serem implementadas para essa educação não requer uma abordagem médica no sentido estrito do termo.

A necessária contribuição dos enfermeiros para a organização e implantação no campo de programas Educação terapêutica

Educação terapêutica não deve ser dissociada do cuidado. Essas ações são parte integrante das atividades de enfermagem, sejam eles praticando em facilidade de saúde, casa, negócios, escola, faculdade, ensino médio ou pessoas em todas as idades da vida.

Eles estão em forte desenvolvimento, especialmente No que diz respeito aos pacientes crônicos, cujo número está aumentando constantemente. Esses pacientes querem manter uma qualidade de vida aceitável, com um nível de socialização que se aproxima de uma pessoa saudável, enquanto gerencia a base diária para as restrições de tratamento e muitas vezes muito pesada vigilância para assumir sozinha (no caso de diabetes, de asma e Muitas doenças genéticas, por exemplo).

Os enfermeiros devem, nesses programas, prestar atenção especial aos pacientes frágeis ou isolados, porque muitas vezes exigem apoio mais longo, concluído por uma coordenação necessária entre o setor de saúde e médico-social ou mesmo social. Isso pode ser feito no âmbito das ações de acompanhamento previstas no artigo L. 1161-3 do CSP.

No entanto, a visão francesa dos programas de educação terapêutica continua sendo muito centrada no mesmo tempo aquele hospitalizado. No entanto, o estudo da colina no Reino Unido mostra que os resultados da gestão da osteoartrite por enfermeiros especializados são tão bons, em termos de acompanhamento clínico, do que o segurado por interno, mas um grau menor de dor foi observado para o pacientes do grupo apoiados por esses enfermeiros. O grau de conhecimento da doença e o índice de satisfação também foram melhor nesse grupo

Este papel crucial dos enfermeiros também é demonstrado em um estudo suíço.

Então parece irrealista hoje, Promover programas de educação terapêutica onde apenas o médico seria responsável pelo desenvolvimento de planos individuais, e onde o papel da enfermeira seria afogado entre outros paramédicos. A enfermeira desempenha um papel importante em outros países da gestão desses programas, e o quadro regulamentar francês também permite. Devemos, portanto, dar-lhe toda a sua inscrição.

Para a ordem, esses achados envolvem a revisão dos seguintes tópicos:

1) O local de enfermeiros na educação terapêutica

Assumir a conta global das necessidades da pessoa que caracteriza a abordagem de enfermagem será particularmente útil para projetar e realizar este tipo de programa, em consulta com outras partes interessadas relevantes. É:

- Obtenha um melhor conhecido e leve em conta a qualidade do treinamento inicial de enfermagem no campo da educação em saúde e da educação terapêutica, como um valor acrescentado essencial para Programas de educação terapêutica e ações de acompanhamento;
- Definir e implementar programas realistas em relação à demografia médica, treinamento de diferentes profissionais de saúde e sua motivação para acompanhar e seguir essas ações;
- Como muitos países europeus, com resultados comprovados para a eficiência da organização e a eficácia do cuidado, finalmente incentivam um papel fundamental dos enfermeiros nestes programas, em todos os níveis: design, implementação e avaliação;
- Institute neste campo uma “consulta I Nirman “reconhecido e codificado como tal, exercido como parte do próprio papel dos enfermeiros.

2) Os planos de saúde pública organizaram de acordo com as prioridades regionais para garantir o desenvolvimento da educação terapêutica

enfermeiros muitas vezes são as primeiras testemunhas das desigualdades de acesso ao cuidado. No entanto, os programas de educação terapêutica devem ser acessíveis a todos.

A ordem nacional dos enfermeiros, através de seus conselhos regionais, é capaz de garantir um dia antes dos riscos emergentes no terreno para o acesso ao cuidado. Estas observações regionais permitirão à NCO, reforçarão a perícia dos profissionais, a apresentar propostas às autoridades de saúde, no que diz respeito às necessidades e às suas evoluções, diferentes de acordo com as regiões, com vista às prioridades decidir pelo ARS

Estudos internacionais:
- Hill J e Coll: Doentes do OA Ganho de benefício adicional de cuidados de um especialista clínico de enfermeira? Em ensaio clínico randomizado. Rhumatology, 2009; 48: 658-664
- BisChoff, A; Ekoe t; Perone, n; Slama, S; Esquerda, l; Gestão de doenças crônicas na África Subsaariana: cujo negócio é? Int. J sobre. Res. Saúde pública 2009, 6, 2258-2270

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