Nefrotoxicidade dos inibidores do calcinourina: apresentação, problemas de diagnóstico e fatores de risco

Resumo

Nephrotoxicity Calcineurin (ICN) Inibidores é caracterizado por ataque agudo reversível e ataque crônico irreversível. Histologicamente, a nefrotoxicidade aguda resultam em modificações hemodinâmicas devido à vasoconstrição de arteríolas substancialmente aferentes que causam uma queda na taxa de filtração glomerular. A nefrotoxicidade crônica é caracterizada por hialinose arteriolar que leva a uma variedade de lesões intersticiais e glomerulares tubulo, essencialmente mecanismo isquêmico. No entanto, essas lesões histológicas, crônicas ou agudas não são específicas para a toxicidade dos NCIs e podem ser encontradas durante várias circunstâncias patológicas no transplante renal. Como resultado, o diagnóstico histológico de nefrotoxicidade ICN é dificultado por essa falta de especificidade. Além disso, o risco individual de desenvolver uma nefrotoxicidade para NCIs, difícil de prever pelos parâmetros farmacocinéticos de exposição sistêmicos, envolve também a exposição local (concentrações de ICN no nível do enxerto) moduladas por muitos fatores, incluindo farmacogenéticos. A dificuldade do diagnóstico da nefrotoxicidade da ICN e a variabilidade inter-individual do seu risco tornam necessário desenvolver novas ferramentas de diagnóstico para identificar os pacientes mais em risco de desenvolver lesões de nefrotoxicidade severa de ICNs em que os protocolos de minimização teriam o melhor lucro ratio de risco.

O texto completo deste artigo está disponível em PDF.

Resumo

nefrotoxicidade dos inibidores da calineurina ( CNIS) é uma patologia aguda, reversível e crônica e irreversível. Histologicamente, a nefrotoxicidade aguda expressa como alterações hemodinâmicas comed pela vasoconstrição das arteríolas essencialmente, resultando em uma queda na taxa de filtração glomerular. A nefrotoxicidade crônica é caracterizada por hialinose arterioar, resultando em uma variedade de lesões tubulosaointentiais e glomerulares com um mecanismo essencialmente isquêmico. No entanto, essas lesões histológicas, aquece-se de ouro achar, não são específicos de toxicidade CNI e podem ser vistas na raça de muitas circunstâncias patológicas no transplante renal. Essa falta de especificidade torna o diagnóstico histológico da dificuldade de nefrotoxicidade CNI. Além disso, o risco individual de desenvolver nefrotoxicidade do CNI, difícil de prever com base unicamente nos parâmetros farmacocinéticos da exposição sistêmica da CNI, envolve também a exposição local (concentrações CNI no enxerto) moduladas por vários fatores farmenéticos apurados. A dificuldade de diagnosticar a nefrotoxicidade do CNI e o risco interindividual requerem desenvolvimento de novas ferramentas de diagnóstico para que os pacientes com risco de desenvolver lesões severas de nefrotoxicidade CNI, nos quais os protocolos de minimização produziriam o melhor índice de benefícios de risco, podem ser identificados.

O texto completo deste artigo está disponível em PDF.

Palavras-chave: Transplante, Rim, AnticalCineurines, Nephrotoxicidade, Fibrose Interstitial, Atrofia Tubular, Hidalinose Arteriolar

Palavras-chave: Transplante, Rim, Anticalcineurin , Nefrotoxicidade, fibrose intersticial, atrofia tubular, hialinose arteriolar

plano

Plano indisponível

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *