eticheta: medicament

Cartușele care conțin oxid de azot. Efectul său hilar a fost descoperit în 1799 de chimistul englez Humphry Davy (viitorul președinte al Societății Regale). N2O este utilizat ca propulsor în unele aerosoli, în special cele de frisca. © Flickr

Oxid de azot (N2O), numit frecvent „gaz hilar” sau „proto” , este un agent de anestezic volatil folosit inhalat timp de 170 de ani de medici. Utilizarea sa, în contextul utilizării recreative, poate fi responsabil pentru accidente neașteptate.

în ultimele luni, în Marea Britanie, state -anis și Coreea, medical Echipe au raportat apariția unui atac al măduvei spinării pentru a atrage atenția asupra unei complicații puțin cunoscute a oxidului de azot deturnat de la utilizarea inițială pentru proprietățile sale de euforizare.

în Domeniul medical, N2O este conținut în sticle gata de utilizare. Constând din oxid de azot 50% și 50% oxigen, acest amestec gazos induce sedarea-analgezie (scăderea vigilenței și durerii) cu conștiința.

Deoarece N2O nu este metabolizat de către organism, este rapid eliminat, cu o dispariție a efectelor de la două până la trei minute după oprirea inhalării. Acest lucru duce la o euforie, un râs, o distorsiune a sunetelor și halucinații ușoare, care culminează după douăzeci de secunde pentru a disipa rapid. Utilizatorii se simt adesea perfect normali în două minute de la inhalare. Amețeli, dureri de cap, o viziune încețoșată poate apărea.

Consumul vizibil în spațiul public

pe decembrie 20, 2018, Observatorul francez al drogurilor și dependenței (OFDT) a publicat un raport care evidențiază vizibilitatea azotului de supraveghere în spațiul public. „În Lille, din 2017, consumurile au devenit dintr-o dată vizibile. Multe cartușe mici gri care conțin gaze sunt găsite, în mod continuu și masiv, în mai multe zone ale spațiului urban: de-a lungul trotuarelor, la marginea unor magazine de bacanie, aproape de mare Ansamblurile urbane în care se practică acordul de droguri ilicite etc., putem citi. Mai multe profiluri de consum au fost identificate în Lille Metropolis: „Tinerii implicați în traficul de droguri, prostituate, oameni precari, dar, de asemenea, studenți și studenți de liceu”, dornici de experimente într-un mediu colectiv și „prietenos”.

Lipsa de informații despre periculozitatea „proto”

În interiorul dispozitivelor de tendință (tendințele recente și noile medicamente) sunt, în esență, interesate de grupurile de produse psihoactive deosebit de interesate. „Site-urile de tendințe ale Lille și Bordeaux insistă asupra lipsei de informații ale utilizatorilor, inclusiv cea mai tânără dintre aceștia, cu privire la pericolul produsului. Difuzarea informațiilor privind oxidul de azot este cu atât mai necesară pentru consumul repetat și la intervale prea apropiate poate duce la dureri de cap, vertij, dar și la tulburări grave ale ritmului cardiac (în special dacă gazul este asociat cu stimulente „, spune raportul. Un om de 19 ani este murit în mai 2016 într-o seară festivă.
/ P>

Mai multe studii internaționale au raportat recent un alt risc, neurologic, legat de utilizarea deturnată de la oxid de azot. Ei raportează că oxidul de azot poate duce la un măduvă spinării.
/ P>

un studiu coreean de Sud, publicat online în octombrie 2018 în Jurnalul de Neurologie Clinică, raportează apariția acestui CO Protecția neurologică la acești doi pacienți obișnuiți să inhalați doze mari de N2O.

O femeie de 22 de ani a consultat pentru tulburări de sensibilitate (parestezii) membrelor inferioare și a mâinilor , în evoluție timp de două luni. Mersul lui a fost instabil.Interogarea pacientului învață că a inhalat oxidul de azot conținut în baloanele Bautruche („Baloane fericite”) mai mult de 100 de ori în ultimele două luni.

al doilea Pacientul, un om de 33 de ani, a fost spitalizat pentru slăbiciune simetrică și treptată a membrelor inferioare, a problemelor de echilibrare și a dificultăților în mers. El a încredințat echipa de îngrijire a sănătății inhalat până la 5 litri de gaz hilar în ultimele șase luni.

ajunge la măduva spinării

N2O daunează sistemului nervos care se amestecă cu metabolismul vitaminei B12 *, ducând la o pierdere a teacii de mielină care permite conducerea, rapid și eficient semnale electrice de-a lungul fibrelor nervoase. Astfel, realizarea mielinei determină o întrerupere a transmisiei nervoase. N2O este, de asemenea, responsabil pentru o așa-numită anemie megaloblastică, caracterizată de celule roșii mari din sânge.

Testele de sânge ale celor doi pacienți sud-coreeni au evidențiat scăzut vitamina B12 ** Rată. Ei aveau o scleroză combinată a măduvei, un atac degenerativ al măduvei spinării manifestat de slăbiciunea musculară a picioarelor și un atac de sensibilitate profundă.

Diagnosticul este facilitat Prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) care arată adesea un aspect tipic ***. Tratamentul constă în injecții cu vitamina B12 (1 mg) la fiecare două săptămâni urmată de un releu oral. La acești doi pacienți, vitaminoterapia asociată cu oprirea inhalării N2O, a condus la o îmbunătățire treptată a stării neurologice.

Utilizarea recreativă a oxidului de azot se bazează în mare măsură pe utilizarea cartușelor de gaz de curățare chantilă achiziționate în magazine sau pe Internet. Acestea sunt atașate la baloanele Bauduche care sunt folosite pentru a inspira gaz hilar. © Flickr

Necesitatea diagnosticului și a suportului rapid

În mai 2018, medici de urgență și neurologi din mai multe spitale din Londra au raportat în Jurnalul de Neurologie o serie de zece cazuri de scleroză combinată a măduvei la pacienții cu vârsta cuprinsă între 17 și 26 de ani. Cei mai mulți dintre ei nu au băut alcool și nu au consumat alte medicamente. Toți aveau tulburări de sensibilitate a membrelor inferioare, uneori și membrele superioare (7 cazuri), însoțite de tulburări de mers pe jos. RMN din regiunea cervicală a evidențiat imaginea caracteristică a sclerozei combinate a măduvei.

Cei zece pacienți au fost tratați cu injecții intramusculare de vitamine B12 într-o zi pe două doua saptamani. Patru pacienți au fost pierduți din vedere. Din cei șase pacienți urmați, două recuperate fără sechele, trei au continuat să prezinte tulburări senzoriale (parestezii) la picioare. În cele din urmă, un pacient încă mai are, 27 de luni mai târziu, tulburări superficiale și profunde de sensibilitate, precum și o plimbare anormală.

alte cazuri de scleroză combinată cu măduva asociată cu Inhalarea recreativă a oxidului de azot au fost raportate în ultimele luni de urgența americană și de radiologi din Jurnalul American de Medicină de Urgență și Journal de Medicină de Urgență. Toți autori subliniază necesitatea diagnosticului timpuriu și subliniază faptul că pornirea rapidă a suplimentării cu vitamina B12 poate inversa procesul de degenerare. Cu toate acestea, recuperarea neurologică poate fi incompletă, în special atunci când pacienții continuă să inhaleze N2O. ****

Toate echipele insistă asupra importanței medicilor de urgență pentru a cunoaște scleroza combinată a măduvei asociate cu inhalarea oxidului de azot pentru utilizare recreativă. O complicație rară pe care trebuie să aibă în vedere în măsura în care utilizarea „proto” este obișnuită în rândul tinerilor.Potrivit autorilor acestor publicații recente, rapid diagnosticul acestei complicații neurologice rare este esențial pentru urgențele tinere pentru simptome neobișnuite și inexplicabile. Simptome care nu sunt sincer nu sunt hilar Ioni. Vitamina B12 nu mai poate lega enzima de sinteză de metionină. Rezultă o scădere a reciclării homocisteinei în metionină, care împiedică metilarea proteinelor teacii de mielină, rezultând o demielinizare.

** Un nivel sanguin de vitamina B12 N. Nu Excludeți diagnosticul de scleroză combinată a măduvei ca un deficit funcțional de vitamină poate apărea în ciuda concentrațiilor normale de vitamina B12. În astfel de cazuri, nivelurile crescute ale acidului metilmalonic (AMM) și homocisteina pot ghida foarte mult diagnosticul.

*** pe o ceașcă sagitală la RMN, degenerarea subacută a măduvei. Se traduce într-un hiperspital în Secvența ponderată T2 localizată preferențial la cablurile gazdă ale măduvei cervicale sau dorsale.

*** Cu câteva luni în urmă, o scleroză combinată a măduvei a fost diagnosticată într-un bărbat de 30 de ani spitalizat la Bichat – Spitalul Bernard (Paris). Această observație clinică nu a fost publicată până acum. Acest pacient a inhalat „zeci de capsule în fiecare noapte în ultimele două săptămâni”.

pentru a afla mai multe:

kwon yj, rho jh, hwang j , Baek Sh. Sfârșitul nefericit al „baloanelor fericite”: degenerarea combinată subacută cauzată de gazul de oxid de azot. J Clin Neurol. 2018 Octombrie 26.

Egan W, Steinberg E, Neuropatia indusă de deficit de înaltă vitamina B12 secundară la utilizarea recreativă a oxidului de azot. Am J Emers Med. 2018 Sep; 36 (9): 1717.e1-1717.e2. DOI: 10.1016 / J.AJem.2018.05.029

Johnson K, Mikhail P, Kim Mg, Bosco A, Huynh W. Neveroxicitate asociată cu oxid de azot de agrement. J Neurol Neurosurg Psihiatrie. 2018 august; 89 (8): 897-898. DOI: 10.1136 / JNNP-2017-317768

Antonucci Mu. Subacute degenerarea combinată de la inhalarea oxidului de azot de agrement. J Emers Med. 2018 mai; 54 (5): E105-E107. DOI: 10.1016 / J.Jemermed.2018.01.045

Keddie S, Adams A, Kelso Arc, Turner B, Schmierer K, GnanaPavan S, Malaspina A, Giovannoni G, Baschet I, Noyce AJ. Nici o problemă de râs: degenerarea subacută a măduvei spinării datorată inhalării oxidului de azot. J neurol. 2018 mai; 265 (5): 1089-1095. DOI: 10.1007 / s00415-018-8801-3

Buizert A, Sharma R, Koppen H. Când râsul se oprește: degenerarea măduvei coloanei vertebrale subacute a fost ameliorată de consumul de gaze. J Addict Med. 2017 mai / iunie, 11 (3): 235-236. DOI: 10.1097 / ADM.0000000000000295

Thompson AG, MI, Lunn Mp, Bennett DL. Băi, oxid de azot și pericolele de înălțimi legale. Practică neurol. 2015 iunie 15 (3): 207-9. DOI: 10.1136 / PRACTORLOL-2014-001071

Morris N, Lynch K, Greenberg SA. Neuronopatie de aur neuropatie severă din cauza toxicității de oxid de azot după corectarea deficitului de vitamina B12. Mușchiul nervului. 2015 Apr; 51 (4): 614-6. DOI: 10.1002 / MUS.24482

Jordan JT, Weeiser J, Van Ness PC. Deficitul de cobalamin nerecunoscut, oxidul de azot și degenerarea combinată subacută reversibilă. Neurol cliny practică. 2014 august 4 (4): 358-361. DOI: 10.1212 / CPJ.000000000000001

Chaguguy C, Simon J, Collin-Masson H, Beauchen M, Cabral D, Fagniez o, Veyssier-Belot C. Deficitul de vitamina B12 prin toxicitate a azotului oxidului: Un nerecunoscut cauza sclerozei combinate a măduvei. Rev Med intern. 2014 mai, 35 (5): 328-32. DOI: 10.1016 / J.Revmed.2013.04.018

Cheng HM, Park JH, Hernstadt D. Degenerarea combinată subacută a măduvei spinării după utilizarea oxidului de azot de agrement. BMJ CASE REP. 2013 Mar 8; 2013. PII: BCR2012008509. DOI: 10.1136 / BCR-2012-008509

Garbaz L, Mispelaere D, Buemy M, V. pneumotorax și inhalare voluntară a protoxidului de azot. Revista rău respira. 2007 mai; 24 (5): 622-4.

Vasconcelos Om, Poehm Eh, McCarter RJ, Campbell WW, Quezado Zm. Factorii potențiali de rezultat în degenerarea combinată subacută: revizuirea studiilor observaționale. J Gen Interne Med. 2006 Oct; 21 (10): 1063-8

pe web:

Gérome C, Cadet-Taïrou, Gandilhon M, Milhet M, Martinez M, Nefau T. Substanțe psihoactive , Utilizatori și piețe: Tendințe recente (2017-2018). Tendințe nr. 129, decembrie 2018. (OFDT, Observatorul francez al drogurilor și dependenței)

Pierde S. Cedragir / Trend. Tendințe recente și noi medicamente. Decembrie 2018. (OFDT, Observatorul francez al medicamentelor și dependențelor)

gaz hilarian, oxid de azot, codon … Care sunt riscurile? (Service-public.fr)

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *