Nefrotoxicitatea inhibitorilor de calcineurină: prezentare, probleme de diagnosticare și factori de risc

sumar

Nefrotoxicitate Calcineurina (ICN) Inhibitorii se caracterizează prin atac acut reversibil și atac cronic ireversibil. Din punct de vedere histologic, nefrotoxicitatea acută are ca rezultat modificări hemodinamice datorate vasoconstricției arteriolelor substanțial aferente care determină o scădere a ratei de filtrare glomerulară. Nefrotoxicitatea cronică se caracterizează prin hialinoză arteriolară care duce la o varietate de leziuni tubulo-interstițiale și glomerulare, în esență mecanism ischemic. Cu toate acestea, aceste leziuni histologice, cronice sau acute nu sunt specifice toxicității NCIS și pot fi întâlnite în timpul mai multor circumstanțe patologice din transplantul renal. Ca urmare, diagnosticul histologic al nefrotoxicității ICN este dificil de această lipsă de specificitate. În plus, riscul individual de a dezvolta o nefrotoxicitate către NCIS, dificil de prezis de parametrii farmacocinetici exclusiv de expunere sistemică, implică, de asemenea, expunerea locală (concentrațiile ICN la nivelul grefei) modulate de mulți factori, inclusiv farmacogenetica. Dificultatea diagnosticului de nefrotoxicitate a ICN și variabilitatea inter-individuală a riscului său nu este necesară pentru a dezvolta noi instrumente de diagnosticare pentru a identifica cel mai frecvent pacienții cu risc de a dezvolta leziuni de nefrotoxicitate severe de ICN în care protocoalele de minimizare ar avea cel mai bun profit / rata de risc.

Textul integral al acestui articol este disponibil în PDF.

Rezumat

nefrotoxicitate a inhibitorilor de calinurină ( CNIS) este o patologie acută, reversibilă și cronică, ireversibilă. Din punct de vedere histologic, nefrotoxicitatea acută exprimă ca modificări hemodinamice comed prin vasoconstricție a arteriolelor în esență caracteristice, rezultând o scădere a ratei de filtrare glomerulară. Nefrotoxicitatea cronică se caracterizează prin hialinoză arterioar, rezultând o varietate de leziuni tubuloinsterstice și glomerulare, cu un mecanism esențial ischemic. Cu toate acestea, aceste leziuni histologice, acute de aur cronice umede, nu sunt specifice toxicității CNI și pot fi văzute în cursa multor circumstanțe patologice în transplantul de rinichi. Această lipsă de specificitate face ca diagnosticul histologic al dificultății de nefrotoxicitate CNI. În plus, riscul individual de a dezvolta nefrotoxicitate CNI, dificil de anticipat, bazat exclusiv pe parametrii farmacocinetici ai expunerii CNI sistemice, implică, de asemenea, expunerea locală (concentrațiile CNI în grefa) modulate de mai mulți factori farmaceutici noteble. Dificultatea de a diagnostica nefrotoxicitatea CNI și de riscul interindivi necesită dezvoltarea unor noi unelte de diagnosticare, astfel încât pacienții să aibă un risc mai mare de a dezvolta leziuni de nefrotoxicitate CNI severe, în care protocoalele de minimizare ar produce cel mai bun raport risc-beneficiu, pot fi identificate.

Textul complet al acestui articol este disponibil în PDF.

Cuvinte cheie: transplant, rinichi, anticrcineurine, nefrotoxicitate, fibroză interstițială, atrofie tubulară, hialinoză arteriolară

Cuvinte cheie: transplant, rinichi, anticalcineurină , Nefrotoxicitate, fibroza interstițială, atrofia tubulară, hialinoza arteriolară

Planul

Planul indisponibil

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *