O prezentare generală a cancerelor

Epidemiologia cancerului în Franța: un impact în continuă creștere pentru 25 de ani 1

în 2011, numărul de cazuri noi de cancer a fost estimat la 365.500, inclusiv 207.000 la bărbați și 158.500 la femei.

Cele mai frecvente cancere la om:

    cancer de prostată, 71.000 de cazuri

  • Cancerul pulmonar, 27.500 de cazuri
  • Cancer de colon-rect, 21.500 de cazuri

ele mai frecvente cancere la femei:

  • cancer de sân, 53.000 de cazuri
  • Cancerul de colon-rect, 19 000 de cazuri
  • cancer pulmonar, 12.000 de cazuri

Cancerul continuă să fie o cauză principală de mortalitate în Franța. În perioada 2004-2008, a reprezentat prima cauză a decesului la om cu 33% din totalul deceselor masculine și a doua cauză a mortalității la femei cu 24% din totalul deceselor feminine. Cancerul pulmonar este principala cauză a decesului prin cancer la om, iar la femei este cancer de sân.

în 2011, estimarea numărului de decese cauzate de cancer. 147.500, inclusiv 84.000 la bărbați și 63.000 la femei .

Profiluri de incidență și mortalitate Foarte variabile conform cancerului

Evoluții de impact:

  • incidența sânilor Cancerul a crescut semnificativ între 1980 și 2005, dar acum ar părea încercat să scadă, datorită unui screening devreme și sistematic
  • riscul de a avea un cancer de prostată diagnosticat este în creștere, pe de altă parte, Riscul de a muri de la acest cancer este în declin
  • pentru cancerul colonial rect, cifrele arată o tendință de stabilizare a incidenței în ultimii ani și o scădere a mortalității
  • cancer pulmonar, mai întâi Cauza morții cancerului în Franța și în lume, crește Nestant: Incidența sa sa triplat în ultimii 20 de ani, iar mortalitatea sa nu sa oprit în creștere. O inflexie a creșterii incidenței și o scădere a mortalității cancerului pulmonar a început în ultimii ani la om, dar există o creștere a femeilor.
  • despre cancer. Din colul uterin, a existat o articulație Scăderea incidenței și a mortalității în ultimii 10 ani.
  • pielii melanom prezintă cea mai mare creștere a incidenței printre setul de cancer. Este, de asemenea, unul dintre cancerurile rare ale căror rată a incidenței este mai mare la femei decât la om. Tendințele în evoluția incidenței și mortalității în ultimii ani sunt destul de pozitive, dar cer să fie confirmate.
  • evoluția incidenței cancerelor benzilor aerodigestive (buza, cavitatea orală, faringe, laringe) diferă în barbat si femeie. La om, incidența și mortalitatea ar fi în scădere în timp ce la femei, incidența este în creștere.

Se recunoaște că evoluția generală a incidenței. Cancerul din Franța este legat de creșterea demografică, îmbătrânirea populației și dezvoltarea capacităților de diagnosticare sau de screening. Expozițiile crescute la anumiți factori de risc pentru cancer, comportamental sau de mediu, pot fi probabil la originea creșterii acestui impact. Printre acestea, rolul de nutriție este acum recunoscut.

alimente, un factor esențial de mediu 2

Este recunoscut faptul că printre factorii de mediu care pot contribui la dezvoltarea unui cancer, Alimentele sunt unul dintre factorii pe care este posibil să se lucreze pentru a crește prevenirea primară. Cu toate acestea, diversitatea și complexitatea factorilor alimentari care alcătuiesc o dietă dată nu permit să elaboreze o listă exhaustivă a legăturii dintre alimente / nutrienți și cancer.

Nici un studiu izolat, indiferent de metodologie, este suficient pentru a stabili cauzalitatea unei relații între un factor dat și riscul de boală. Acest lucru este valabil mai ales atunci când implementarea studiilor controlate de intervenție randomizată este imposibilă (de exemplu, studiul factorilor dăunători, hrănirea complexă). Prin urmare, cauzalitatea este stabilită pe baza unui pachet de argumente și criterii. Sunt necesare diferite tipuri de studii, fiecare tip de studiu cu avantaje și limite. Numai combinarea datelor epidemiologice (din studiile de observare și / sau intervenția) și identificarea mecanismelor plauzibile face posibilă stabilirea unei legături de cauzalitate, aceasta se numește abordarea portofoliului.

Observații făcute pe modelele celulare, animalele sau la om arată că mulți factori nutriționiri sunt capabili să acționeze asupra benzilor biologice implicate în carcinogeneză.

  • Efectele factorilor nutriționiri participă la mecanisme potențial protectoare sau dăunătoare care modulează carcinogeneza.
  • Factorii nutriționiri pot interveni fie direct pe celulă (genom, ciclu de viață), fie prin metabolismul xenobioticelor sau biochimice sau mediul hormonal al celulei, fie pe angiogeneză, fie de apărare imună.

  • Relația dintre un factor de nutriție și riscul de cancer la om este uneori dificil de evidențiat în studiile populației generale, datorită interacțiunii cu alți factori Cum ar fi polimorfisme genetice, activitatea de microbiotină colică, statutul menopauzic sau expunerea factorului CANC. Erogene (tutun).
  • La examinarea datelor disponibile pentru un factor dat (vitamina B9, p-caroten, vitamina E etc.), efecte ambivalente care ilustrează complexitatea interacțiunii dintre acești factori nutriționali și Dezvoltarea cancerului.

Primerire și risc crescut de cancer 3

Noțiunea conform căreia supraponderali sau obezitatea crește riscul de a fi acceptat pe scară largă a anumitor forme de cancer.

Investigarea prospectivă europeană privind cancerul și nutriția (EPIC) a evaluat influența excesului de greutate pe diferite tipuri de cancer. Ca parte a unui studiu din 10 țări europene din 520.000 de persoane cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani, Epic a analizat relația dintre o serie de factori (hrană, statut nutrițional, stilul de viață și mediul) și incidența cancerului și a altor boli cronice.

În general, studiile recente au stabilit că atunci când indicele de masă corporală (IMC) crește cu 5 kg / m², mortalitatea cancerului crește cu 10%. Pentru bărbați, o creștere de cinci puncte a IMC a fost corelată cu un risc mai mare de a contracta mai multe tipuri de cancer:

  • esofagian adenocarcinom (50% mai mare risc )
  • cancer tiroidian (33%)
  • cancer de colon (25%)
  • cancer rinichi (25%)

Datele corespunzătoare pentru femei sunt după cum urmează:

  • cancer endometrial (risc mai mare de 60%)
  • cancer de vezică biliară (60 %)
  • esofagian adenocarcinom (50%)
  • Cancerul de rinichi (34%)

Denuditarea pacienților cu cancer, o problemă de luat în considerare în serios 4

O persoană este Dendria atunci când există dezechilibru prelungit între contribuții și cheltuielile energetice. Denutriția este cu atât mai gravă, deoarece greutatea de pornire este scăzută, iar pierderea în greutate este rapidă și importantă.

Cancerul este însoțit, foarte des, în special cancerul digestiv.

Se estimează că 40-80% dintre pacienți sunt Denuntris.5 Severitatea subnutriției depinde de localizarea cancerului, (hipofaring, esofag, limbă …), etapa evolutivă, tratamentele curente. (chimioterapie, radioterapie, chirurgie) , caracteristicile pacientului (vârstă, sex, obiceiuri toxice …). Cauzele subnutriției în timpul cancerului sunt, prin urmare, multiple și trebuie să fie bine identificate pentru a preveni sau a le depăși.

  • – anorexie, este adesea id = „75574EF30”> 75574EF30 „> modificări ale gustului (care apar în aproximativ 1/3 dintre pacienți), a mirosului, Secreții salivare

    modificări ale sentimentului de sațietate (în special în cazul cancerelor sistemului digestiv scăzut)

    > Unii factori (serotonina, triptofanul) ar avea o acțiune directă la sistemul nervos central (care nu este demonstrat până în prezent)

    – Dificultăți alimentare orale:

    > disfagie: Adesea Important în roțile sferei ORL sau a tractului digestiv superior

    > greață, vărsături

    – Malabsorbție digestiva:

    > Secreții digestive insuficiente, atrofia mucoasei intestinale,

    > obstrucția mecanică a invaziei tumorale

    – psihologic Factori:

    > anxietate, depresie

    > reținere, în cazul tranzitului dureros sau diaree

    > spitalizare, Schimbarea ritmurilor programelor de masă, obiceiurile alimentare, reducerea activității fizice

    • metabolic Modificări

    – Odată cu reducerea ingerii, ele reprezintă principala cauză a denuntării (contrar celor care se pot observa în altă situație malnutriție). Datorită expansiunii tumorale, ele scapă de mecanismele de reglementare a corpului și îngrijorarea:

    > metabolismul glucid: aerobic crescut Glicoliză la nivelul tumorii, cu consecințe, neoglucogeneză hepatic crescută și o reducere a sensibilității la insulină

    metabolismul proteinei: Hypercatabolismul global și muscular al proteinelor, creșterea numărului de energie a proteinelor și a echilibrului de azot negativizare

    metabolismul lipidic: mobilizarea rezervelor de lipide periferice și Creșterea oxidării acizilor grași

    Factorii umoriți și inflamatori: este în principal mediatorii familiei de citokine ( IL-1, IL-6, TNF-a) care au fost incriminate, dar rolul lor exact rămâne slab cunoscut; Mai recent, la pacienții cu cancer, peptidoglican (24k), care ar avea o activitate curată pe catabolismul muscular

    – în total, aceste modificări metabolice concurează cu cașexisul neoplazic Tabelul cu reducerea grăsimilor, masa slabă (cea mai mare parte musculară), dar spre deosebire de stările de subnutriție non-cancer, masa viscerală rămâne relativ conservată pentru o lungă perioadă de timp.

    • Cheltuieli de energie Schimbări

    > Creșterea cheltuielilor de bază a energiei rămâne în general moderată (+10 la + 25%), dar, pe parcursul mai multor luni, această creștere poate fi suficientă pentru a dezechilibra echilibrul dintre (diminuată) și a crescut cheltuielile > „Rezecție tumorală” (medicală sau chirurgicală) are ca rezultat o oprire a pierderii în greutate.

    • Efectele secundare ale terapiilor carcinolitice 6

    – chimioterapie: distrugerea celulelor de reînnoire rapidă, rezultând de agenții citotoxici, este principala cauză a efectelor secundare: imunosupresia (sursa infecțiilor și infecțiile și de hipercatabolism), mucitei și eroziunilor digestive, care provoacă disfagie, vărsături, durere sau diaree (scurgeri hidro-electrolitice, mai rar cu malabsorbție). În cele din urmă, unele chimioterapie masivă cu grefele de celule hematopoietice sunt o sursă de hipercatabolism semnificativ.

    – Radioterapia asupra structurilor senzoriale și a secretoriei tractului digestiv superior, provoca atacuri de gust și miros, deficiențe salivare, micoză. La nivel abdominal, efectele sale sunt vecini sau pot potența pe cele de chimioterapie, dar pot fi atenuate de măsuri preventive (împărțind dozele, protecția intestinului împotriva radiației).

    – Altele: Imunoterapia este o sursă frecventă de infecții secundare și hipercatabolism; Corticosteroizii cauzează intoleranță la glucoză, scurgeri de proteine și retenție hidrosozată; morfine, greață și constipație.

    Cum se evaluează subnutriția la un pacient cu cancer? 6

    Antropometrie

    Greutatea: În valoare absolută, are un interes mic. Pe de altă parte, este important să apreciem pierderea în greutate: are o valoare pronunțată mândră în cancer, când este mai mare de 10% în câteva luni.

    • Greutatea curentă: Greutatea măsurată a pacientului în timpul șederii sau consultării
    • Greutatea formei sau greutatea obișnuită: greutatea pacientului înainte de boala responsabilă de subnutriție
    • ideal Greutate teoretic: are un interes mic, se calculează în funcție de formula lui Lorentz și ar putea servi pentru unii, de greutate obișnuită de referință dacă este necunoscută.
    • pierdere în greutate = (în formă de greutate – greutatea curentă) x 100 / Greutatea formei

    Este important să luați în considerare dinamic pierderea în greutate. Pentru aceasta, valorile propuse de Blackburn și colab.

    Denutriție semnificativă

    Denuntridge severă

    Timp

    pierdere în greutate

    (în% din greutatea obișnuită)

    1 săptămână

    1 lună

    3 luni

    6 luni

    1 până la 2%

    5%

    7,5%

    10%

    2%

    5%

    7,5%

    > 10%

    BMI: subnutriția este moderată pentru valori de la 60 la 80% din valorile ideale și Severă sub 60%.

    Măsurarea pliului cutanat și perimetrul brahial nu sunt reproductibile, dar pot servi ca criterii de urmărire la același pacient pe termen lung.

    Evaluarea tulburărilor digestive

    Se recomandă utilizarea Cântarelor OMS de toxicitate a tratamentelor anticanceroase. Acest lucru face posibilă standardizarea aprecierii gradului de gravitate.

    Clasificarea pentru tulburări digestive

    greață

    Vărsături

    greață

    < 2 zile

    (3 până la 4 scaune / j)

    Dehidratarea hemoragiei

    gradul 1

    grad 2

    grad 3

    grad 4

    grad 5

    absență

    vărsături tranzitorii

    Vărsături care necesită un tratament antiemetic

    incolo de vărsături

    tolerabil

    > 2 zile

    examen clinic

    • Examen oral: stat Dental, căutarea mucitei, ulcerații, mycose, leziuni gingivo-dentare …
    • Capacități funcționale ale pacientului: autonomie alimentară, înghițire, handicapuri și dizabilități vizuale
    • Căutarea edemei ( glezne, crestături tibiale anterioare sau sacre)
    • Examinarea pielii și a unghiilor (semne de deficiențe de micronutrienți sau anemie)

    Evaluarea aportului alimentar

    Diferite instrumente, unele dintre ele sub formă de software, fac posibilă calcularea rației de proteină-energie:

    • retragere de 24 de ore Oferta: Dieticianul reconstruiește aportul alimentar al pacientului din descrierea ultimelor 24 de ore
    • Agenda alimentară: o metodă prospectivă de-a lungul mai multor zile, de colectare de date a testelor alimentare cu estimarea porțiunilor sau greutatea alimentelor , și uneori cântărind determinarea. Metodă mai precisă ca colecția de 24 de ore.

    scoruri clinice nutritive

    3 unelte permit detectarea și evaluarea subnutriției:

    • Indicele de detk sau evaluare subiectivă cuprinzătoare: apreciază gradul de denunțare privind intensitatea pierderii în greutate, severitatea semnelor digestive și clinicile de denutriție, modificarea funcțională și asociază un concept de intensitate Stresul metabolic posibil. Permite examinatorului subiectului, subiectiv gradului de denunțare a pacientului.
    • Scorul subiectiv de autoevaluare globală (marcat PG-SGA): derivat din anterior și adoptat ca standard în SUA pentru Evaluarea SUA a pacienților cu cancer ca limitează subiectivitatea examinatorului.
    • MNA, care a fost validată la subiecți de peste 65 de ani. Notă Încă 30 de puncte, aceasta include o investigație dietetică, o evaluare generală, o evaluare subiectivă a subiectului asupra indiciilor sale de sănătate și antropometrice.

    Alături de aceste scale de evaluare există scale pronostice, Utilizarea evaluărilor clinice și biologice: acești indici sunt utilizați, în caz de intervenție chirurgicală, pentru a decide cu privire la dorința nutriției parenterale, dar mai mulți indici de risc decât indicii nutriționali.

    Date organice

    • Valoarea normală prealbumină (sau transticulară) = 310 ± 35 mg / l: un timp de înjumătățire mai scurt decât albumina, reprezintă un marker inferior al subnutriției proteinelor viscerale (denutriție moderată de 100 de 100 la 200 mg / l, severă sub 100 mg / l)
    • transferină, valoare normală = 2, 8 ± 0,3 g / l: marker mediocru în carcologie dacă este luat izolat, deoarece influențată de anemie sau sindroame inflamatorii
    • RBP (proteina vecială retinol) valoarea normală = 62 ± 7 mg / l: markerul timpuriu al renutriției, dar și mediocru dacă este luat singur, deoarece influențat de insuficiența renală sau sindroame inflamatorii

    Explorări funcționale și instrumentale

    • musculare Funcția: nu este larg răspândită, ci cea mai utilizabilă în practica curentă (cuplu, electrostimulare, explorare a forțelor și ratelor respiratorii )
    • impedancetrie: numai metoda disponibilă ușor pentru evaluarea diferitelor compartimente ale corpului; Metoda cea mai frecvent utilizată pentru a aprecia raportul de masă gras / slab și o posibilă creștere a sectorului interstițial
    • calorimetrie: calcularea cheltuielilor de energie calorimetrică indirectă.

    pentru a afla mai multe

    • nestle stiinta sanatatii Franta
    • Nestlé Nutrition Institut și nutriție și gestionarea bolilor / Critical, Chirurgie și Oncologie Care

    Surse

    1. Institutul Național al Cancerului . Observarea cancerelor. Situația cancerului în Franța în 2011. Octombrie 2011.
    2. anses. Nutriție și cancer. Raportul de expertiză colectivă. Ediția științifică. Mai 2011.
    3. cine. Prevenirea bolilor. Cancerul și dieta săracă merg mână în mână. Februarie 2011. Disponibil pe site: http://www.euro.who.int/fr/what-we-do/health-topics/noncommunicable-diseases/cancer/news/news/2011/3/cancer-linked-with-poor-nutrition
    4. INRA. Nacre rețea. Preveniți subnutriția în timpul cancerului și tratamentul acestuia. Disponibil pe site: http://www.inra.fr/nacre/pendant_le_cancer/prevenir_la_denutrition_au_cours_du_cancer_et_son_traitement.
    5. Hébutan x și colab. Prevalența subnutriției în timpul cancerului: Un sondaj național într-o zi. Nutrin Clin Metabol 2006; 20: S86.
    6. Federația Națională a Centrelor de Control Cancer. Bune practici alimentare în cancer: dnutriție și evaluare nutrițională. Nutrnial metabol 2002; 16: 97-124 ”
    7. Bruera E. Gestionarea clinică a anorexiei și a cașexiei la pacienții cu cancer avansat. Oncologie, 1992; 3: 35-42.
    8. Dewys Wd. Anorexie ca efect general al cancerului. Cancer 1979; 43: 2013-2019.
    9. Nitenberg G, Raynard B și Antoun S. Fiziopatologia Cancer Cachexia. In: Tratatul de nutriție artificială de adult, pârghie X., COSNES J., Erny P. și Hasselmann M., Eds. Paris: Mariette Guéna, 1998: 665-671.
    10. Tisdale Mj și colab. Factori catabolici în cașexia de cancer. In vivo, 1996; 10: 131-136.
    11. heymsfield sb și colab. Componentele pierderii în greutate ale pacienților cu cancer: o nouă metodă de studiu și observații preliminare. Cancer, 1985; 55: 238-249.
    12. Fredrix e W et al. Efectul diferitelor tipuri de tumori la restrângerea cheltuielilor energetice. Cancer Res, 1991; 51: 6138-6141.
    13. Balleau P colab. Nutriția artificială perioperatorie a adultului. Sfnep ed. Paris, 1998: 693-704.
    14. Chamouard C și colab. Cheltuieli energetice în timpul transplantului de măduvă osoasă alogenă și autologe. Clin Nutr, 1998, 17: 253-257.
    15. Letschert Jg. Prevenirea complicațiilor intestinale induse de radiații. EUR J Cancer 1995; 1361-1365.
    16. Dewyswd și colab. Parametrii clinici legați de anorexie. Cancer Trata Rep 1981; 65: 49-52.
    17. Deeg Hj și colab. Impactul greutății pacientului asupra mortalității non-recidive după transplantul de măduvă. Transplantul de măduvă osoasă 1995; 15: 461-468.
    18. Dewys Wd și colab. Impactul malnutriției asupra tratamentului are ca rezultat cancerul de sân. Cancer Trata Rep 1981; 65: 87-91.
    19. Klein s și colab. Sprijin nutrițional în practica clinică: revizuirea datelor și recomandărilor publicate pentru viitoarele direcții de cercetare. Rezumatul unei conferințe sponsorizate de Institutul Național de Sănătate, Societatea Americană pentru Nutriție parenterală și enterială și Societatea Americană pentru Nutriție Clinică. Am J Clinc Nutr 1997; 66: 683-706.
    20. Lopez Mj și colab. Suport și prognoză nutrițională la pacienții cu cancer de cap și gât. J Surg Oncol 1994; 55: 33-36.
    21. Blackburn GL și colab. Evaluarea nutrițională și metabolică a pacientului spitalizat. J nutr-ul părinte 1977; 1: 11-22.
    22. Melchior JC și colab. Evaluarea statutului nutrițional al adultului. SfNep Ed Paris 1998: 415-432.
    23. Bachmann P, Gordiani B, Ranchere J și colab. Evaluarea indicației și calității managementului nutrițional în cancerul medical. Metabol nutrnial 1998; 12: 3-11.
    24. Park Kg și colab. Stimularea cancerului de sân uman prin dieta L-arginină. Clin SCI (Colch) 1992; 82: 413-417.
    25. Gogos Ca și colab. Dietege Omega-3 Acizi grași polinesaturați mai multă vitamina E restabilește imunodeficiența și supraviețuirea supraviețuirii pentru pacienții grav bolnavi cu malignitate generalizată: un studiu de control randomizat. Cancer 1998; 82: 395-402.
    26. Desports JC și colab. Standarde, opțiuni și recomandări (SOR) pentru utilizarea medicamentelor ortexigenice în cancer. Bull Cancer 2000; 87: 315-328.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *